自由時報

文／許金川

Q：我的太太今年剛滿60歲，我送她的生日禮物就是身體健康檢查，但卻意外發現，她的肝臟有一顆兩公分的肝癌，而且也有肝硬化。

我們全家都亂了手腳，一位親戚好心告訴我們，他在10年前發現肝癌，手術切除後到現在都沒有再復發，也因此太太一心想開刀治療，但醫師說，她的肝臟功能不理想、不適合，建議做電燒治療，難道真的沒有機會手術切除嗎？哪一種治療才能一勞永逸呢？

A：肝癌的治療在這幾十年來，有長足的進步。目前來說，可分為手術切除、局部治療、肝臟移植、動脈栓塞治療，然而，不論何種治療方式，都無法保證治療後，腫瘤不會再復發。

您太太的腫瘤是因為發現得早，若是單顆、兩公分的腫瘤，不論手術切除或局部治療都是可以考慮的，不過，治療肝癌除了評估腫瘤的大小、數目、位置、有無血管侵犯之外，病患本身的肝臟功能好壞也是影響決策的關鍵。

由於您的太太有肝硬化，有可能是因為肝臟功能不夠理想，擔心術後剩餘的肝臟功能無法負荷身體所需，因此，權衡之下，局部治療會是較理想的選擇。

術後追蹤很重要

目前局部治療在小型肝癌（腫瘤小於3公分）的治療效果與手術切除治療相比，並無太大的差別，復原時間也比手術切除快，因此，即使不能手術切除，電燒治療仍是另一項很好的治療方式。

至於復發有兩種，一種是原來的腫瘤治療不完全，殘存的癌細胞在肝臟的局部或附近再長出來；另一種與原來的腫瘤無關，是由肝臟別的正常細胞再惡化成為癌細胞。

第一種的復發在手術治療極為少見，通常是栓塞治療或局部治療不完全所致；第二種復發與原來的肝癌無關，而與Ｂ型或Ｃ型肝炎引起慢性肝炎或肝硬化有關，因此，治療後的密切追蹤很重要。

（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）

●肝病防治學術基金會備有Ｂ型、Ｃ型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。新出刊的51期會刊「肝腫瘤也有好的？」、「小型肝癌不開刀的治療，栓塞、電燒比一比？」、「酒精性肝炎的代價」等。諮詢專線：              0800-000-583         0800-000-583，網址：www.liver.org.tw 。